我国新冠疫苗研制和应用现状

我国疫苗接种已完成了8亿多人次，疫苗的研制正在深入进行，五条技术路线在同时快速有序进展。首先是把接种范围提高到3岁以上，同时也开展了鼻喷及雾化吸入接种方式的研究。肾病儿童的疫苗接种也应该有序进行了。

一、五条技术路线在有序快速进展

（1）目前我国正在进行的新冠疫苗的接种工作，是新冠病毒灭活疫苗。是相隔3周的两针接种法疫苗接种。国药集团和科兴公司生产的新冠病毒灭活疫苗，已被世界卫生组织批准进: 世卫紧急使用清单，目前全国接种的疫苗主要是这两家生产的新冠病毒灭活疫苗，安全有效，副作用极少。在我接触的接种人群里，接种时没感觉，接种后无任何不适。接种工作正在全民广泛、有序、越来越快的进行中，截止6月9日我国已完成8亿2485万剂例次。

（2）由军事医学科学院陈薇团队和康希诺公司联合研制的五型腺病毒载体新冠疫苗，获得了我们国家的附条件上市，已经用在了防治工作中，并正式使用了吸入型的疫苗。这是他前一个疫苗的剂型的改进，但制剂配方都没有改变，仅是给药的方式的改变，由雾化吸入来替代肌肉注射的方式。

（3）由厦门大学，香港大学等，减活流感病毒载体新冠疫苗，也已经完成了一，二期的临床试验。目前正在申请境外的三期临床试验，来进一步验证这种疫苗的有效性。

二、疫苗的接种不断创新扩展，为我国今后儿童的疫苗接种，创造了无比优越的条件。

（1）现在科兴疫苗接种范围提高到3岁以上， 依据是: 国药北京所和北京科兴中维公司研制的这个灭活疫苗，在成人使用之后，继续开展了3~17岁人群的试验研究。扩大了二期临床试验，积累了数据和经验，及时上报给国家，经过专家的认真审评论证，充分证明了，在3~17岁人群中是安全的。它们的诱导人群产生抗体的能力也都非常强。

（2） 专家介绍，雾化吸入或者鼻喷疫苗是我们国家早期布局的五条新冠疫苗研究的技术路线之一，目前各有关研制单位正在按计划开展鼻喷或者雾化的新剂型疫苗的研制，已经在做一，二期临床试验，也为我国儿童新冠疫苗的接种，开创了无比优越便利的条件。

三、疫苗对广东新发疫情效力观察

部分地区先后出现过疫情的反复，本次广东新发疫情新的特点，提示了国内常态化防控今后的重点。

（1）广东新发疫情是由印度变异株引起的。印度变异株也称为德尔塔变异毒株。是目前变异毒株中传播能力最强的。他比过去的我们老的冠状毒株，传播能力提高了100%，即提高了一倍，给疫情应对和防控措施的实施的提出了新的更高的要求。

（2）我们现在已经经历了由境外输入病毒三十多起这样的疫情，每一次他的传入和引起本地传播的方式都有所不同，但包括常态化防控措施和策略是有效的。我们要继续按照常态化防控要求，落实各项防控措施。时刻紧绷疫情防控这根弦，继续坚持戴口罩，勤洗手，保持人际距离等措施。

（3）这次广东疫情的变异株是由最早在印度发现的变异毒株即B1.617.2变异株。世卫组织最新给它命名为阿尔法.贝塔.德尔他（αβΔ）简称德尔他变异毒株。此毒株传播能力强，在目前已确定的几种VOC中，德尔他毒株传播力是最强的，比最早的老毒株传播力提高了100%，比英国首先发现的变异毒株传播力提高了40%多。新的变异毒株虽有免疫逃逸现象，但现有的几款疫苗都有可观的保护效力。从这次广东疫情观察，注射疫苗者较未注射者对新的变异病毒有更明显的保护效力，未接种疫苗者转重率明显高于接种疫苗者。

四、积极接种疫苗，肾病儿童怎么办？

目前全民都在积极的免费接种疫苗，18岁以上及老年人大多都安全的接种了疫苗。我们的儿童如何防治新冠病毒肺炎，成了一片空白。

国药集团和科兴北京中维公司传来了喜讯，真是个及时雨！是个振奋人心的大好消息，我们的肾病患儿，正是在3－17岁的范围内，尤其是3－14岁是肾病综合征的多发年龄，多数患儿是激素有效，但容易反复的患儿，因此，接种疫苗要有许多注意事项，权衡利弊，择时接种。

（1）激素停药后3年肾病综合征治愈的患儿，可以放心接种疫苗

（2）激素停药不足3年肾病缓解的患儿，在激素及免疫抑制剂停药2－4周以上的患儿，可以接种疫苗。因为此时血中激素已完全排出体外，自身的肾上腺已恢复功能，尿蛋白继续阴性。

（3）缓解期继续服激素者，或在激素减量中，激素隔日3片以下（0.5mg/kg）或拖尾期的患儿可以接种疫苗。

（4）应用各种免疫抑制剂的患儿，在医师指导下（血浓度在治疗量以下），病情允许暂时停药者2－4周后可以接种疫苗，否则不能接种疫苗，即使是接种者，也不易产生抗体。

（5）所有原发和继发肾病综合征的患儿，都必须是在肾病缓解状态，尿蛋白阴性，才能考虑接种疫苗。对先天遗传性肾脏病，泌尿系统结构异常，与免疫反应无关者的肾脏疾病，肾功能正常范围，都应该在医生的指导下，可以接种疫苗。

（6）目前，疫苗的种类和接种剂型多样，肾病儿童可以选择鼻喷或雾化吸入式疫苗接种，可以更加安全便利。

（7）目前新冠病毒产生了多种变异，但实践证明，各类疫苗都还效力良好，尤其我们的灭活疫苗，避免轻转重的效力为100%，但输入性变异新冠病毒传播力愈来愈强，（如本次广州疫情）我们应继续常态化防控措施: 戴口罩，勤洗手，保持人际距离。

刘景城2021－6－14