炎症性肠病(IBD)患者可以打新冠疫苗吗？

IBD患者可以打COVID-19疫苗吗？如果我正在使用免疫抑制剂或生物制品，我可以接种疫苗吗？

虽然RNA疫苗研究相对较新，长期经验有限，但从2017年开始，针对其他疾病的mRNA疫苗的临床试验已经开展，对参与这些试验的几百人进行了长达3年的随访，没有出现任何预警信号。要知道mRNA不能与DNA结合，也不能改变DNA，在人体细胞中降解速度非常快，所以不会在人体内长期存在，mRNA疫苗不是"活疫苗"，因为它是由一种非活性的分子颗粒组成，所以不具有感染的潜力。因此，虽然mRNA疫苗的测试人群中不包括IBD患者，但这些疫苗通常被认为对免疫抑制或正在接受生物制剂的患者是安全的。

由于任何疫苗都可能刺激免疫系统，存在轻微但纯理论的风险，即增强IBD的活性或诱发自身免疫性疾病，但大多数专家认为COVID-19的风险超过了这些纯理论的风险，并建议IBD患者接受疫苗。

其他正在开发的疫苗要么是灭活（“死”）病毒疫苗，要么是仅由病毒蛋白组成的疫苗，因此没有任何感染的可能性，原则上对免疫抑制的患者也应该是安全的。

中国医药集团研发的此类疫苗已经在中国、阿联酋和巴林王国上市使用。相比之下，有几家公司正在开发“使用不同的活病毒携带COVID-19颗粒”进入人体内的疫苗。这些活疫苗，如Johnson & Johnson公司、阿斯利康公司和俄罗斯Gamaleya研究所开发的使用腺病毒载体病毒的活疫苗，可能对免疫抑制的人有感染力，因此一般来说，这类患者不宜使用。然而，作为一般规则，由于该领域的快速变化和不同的法规，您应该遵循最新的关于COVID-19疫苗的国家标准指南。

如果我感染了新冠病毒，我的IBD病情或我的药物是否会使我患更严重疾病的风险？因此，我是否应该停止药物治疗？

老年人、高血压、糖尿病或慢性肺病或心脏疾病的患者、肥胖超重人群和吸烟患者可能会增加患更严重的冠状疾病的风险。到目前为止，IBD患者作为一个整体，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎在内，在任何报告中都没有发现他们感染新冠或患更严重症状的风险有增加。

感染COVID-19病毒的IBD患者国际登记册已经建立，名称为SECURE-IBD。截至2020年12月22日，全世界有4038名IBD患者在感染新冠病毒后向该登记处报告。其中，2859名患者为免疫抑制型，1179名患者为非免疫抑制型。正在服用皮质类固醇、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、托法替尼或生物制剂药物的患者被认为是免疫抑制型。

目前的SECURE登记数据以及来自美国和其他地方的研究报告显示，与不服用这些药物的IBD患者相比，服用免疫抑制剂或生物制剂的患者并没有更高概率的发生严重疾病或死亡。唯一发现的一点是，使用皮质类固醇的病人在感染新冠病毒后似乎有更高的风险出现更严重的症状。同时，病症活动没有得到控制的IBD患者有可能存在较高的感染风险，但这一点并没有被任何决定性的研究证明。

总的来说，到目前为止没有数据显示IBD患者因为用药而导致感染病毒或出现严重症状的风险变高，患者应该认识到停止IBD药物治疗而出现疾病复发和相关并发症的风险。因此，美国胃肠病协会、欧洲克罗恩和结肠炎组织(ECCO)等胃肠病专家协会建议继续药物治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎患者。

但是，正在接受两种免疫抑制类药物的患者，如生物制剂和免疫调节剂，以及正在使用皮质类固醇的患者，应与医生讨论是否可以安全地停用其中一种药物。