肺癌患者可不可以接种新冠疫苗

随着全世界新冠疫苗接种工作不断推进，不少肺癌患者及家属问道：“肺癌患者可以打新冠疫苗吗？打哪种类型疫苗？” ，关于此类问题，结合在真实世界人群中进一步施打情况的反馈，今天我们不说各地并不统一的接种规则，就单纯从肺癌不同治疗方式和不同身体状态的接种成功机会与风险来聊一聊肺癌患者要不要打新冠疫苗。、

1、肺癌根治术后的患者能不能接种新冠疫苗？

国家卫健委2021年4月1日发布的《新冠病毒疫苗接种问答(2021年3月31日更新)》中第二十五问 免疫功能受损人群可以接种新冠疫苗吗？该文件答道：该人群（包括恶性肿瘤患者）是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

对于经过了根治性治疗（例如手术）的早期肺癌患者，如果手术恢复良好、病情平稳无复发，不属于严格禁忌人群，理论上可以接种。

2、正在接受化疗的患者能否接受新冠疫苗接种？

能否接种的关键点是骨髓抑制与否和身体是否有严重的肿瘤并发症或治疗副作用。而最新发布的公告中，对放化疗患者的接种建议是“暂缓接种”，所以，正在化疗中的患者可以尝试报名，但是被列入暂不接种的可能性比较大。并发症与副作用的考虑主要是接种疫苗的副作用是否会增加患者的不适与风险，这一项其实在目前国产灭活疫苗的广泛接种的安全性数据来看，不用过于担心。

3、正在接受放疗的患者能否接受新冠疫苗接种？

肺部病灶、纵膈的放疗可能会影响胸腺，从而造成T淋巴细胞的下降，从理论上来说，可能影响接种的成功率，脊椎或脊椎周围的放疗可能会影响骨髓造血功能，也会造成白细胞下降，同样可能影响接种的成功率，其他位置，尤其是头部、四肢等不会引起胸腺、骨髓受影响的位置的放疗，则只需要考虑患者的身体状态就好，同样，并发症与副作用的考虑主要是接种疫苗的副作用是否会增加患者的不适与风险，症状严重，尤其是在发热的患者不是当前的接种适用人群。当然，这里还要考虑一个问题，放疗是一个局部治疗，很少有肺癌患者是单纯放疗治疗的，因此，也需要考虑全身治疗的方式，可以参考另外几条。

4、正在接受靶向治疗的患者能否接受新冠疫苗接种？

由于绝大多数靶向治疗没有骨髓抑制的副作用，所以，一般只需要考虑患者的并发症与副作用是否带来身体的严重症状，靶向治疗是当前肺癌治疗中很大一部分人群，身体状况良好的患者如果能完成接种，并且成功形成防护，将大幅提升某些聚集场合，比如医院，接种人群的比例，为群体的防护做出很大的贡献，那么具体到患者个人能否接种，我建议将病情、状态如实报给接种疫苗的机构，让负责接种的医护人员具体判断，不要自己先否定了自己接种的可能性。

5、正在接受免疫治疗的患者能否接受新冠疫苗接种？

当前的PD-1/PD-L1、CTLA-4（国内还未上市）免疫检查点抑制剂治疗（简称免疫治疗）并不是提升了免疫力，其治疗原理是解除免疫细胞对肿瘤细胞的识别障碍，理论上来说，单纯的免疫治疗本身应该不会和疫苗接种有什么互相干扰，反而要考虑的是免疫治疗的副作用免疫性肺炎和新冠病毒感染引起的肺炎都是肺部细胞被自身免疫系统攻击，所以，免疫治疗的患者也很需要疫苗的有效防护，在排除严重并发症与副作用的情况下，应该将病情、状态如实报给接种疫苗的机构，让负责接种的医护人员具体判断。

由此，我们希望大部分没有严重并发症或副作用的肺癌患者应当报名接种，尤其是已经根治性手术后的患者，但是要如实填写病情，避免出现相关症状无从判断。仍存有担忧的肺癌患者和家属，可以向经治医生、卫生健康人员咨询新冠病毒疫苗接种的事宜。另外，即使已经接种新冠病毒疫苗后，我们仍应该遵守预防新冠感染的公共卫生防控要求，不聚集、戴口罩、勤洗手。