精神障碍患者是否需要打新冠病毒疫苗加强针？

新冠疫苗在前一段时间确实为人们提供了可靠的保护，但这种保护效果现在也在不断衰弱，主要原因就是德尔塔(Delta)变种病毒的不断传播。

1、德尔塔变异株具有高度的传播性

在全球范围内，至少有170个国家报告了德尔塔变异株；在报告基因组序列的国家，德尔塔变异株正在成为或已经成为主导变异株。众所周知，德尔塔变异株具有高度的传播性：感染德尔塔变异株的人预计可以感染的人数几乎是感染原始毒株的两倍。

我们在各国看到的新增确诊病例主要出现在未接种疫苗的人群中，他们多数人最终只能住院。由于德尔塔变异株的传播性更强，所以我们确实也会看到，在已经接种完疫苗的人群中同样出现了突破性感染。不过，疫苗对新冠肺炎导致的重症、住院和死亡确实起到了阻止作用，即便是德尔塔变异株也不例外。

2、新冠病毒疫苗的保护效果？

苏米娅·斯瓦米纳坦：目前没有确凿的证据表明，新冠疫苗对预防重症和死亡的功效会随着时间的推移而明显减弱。不过，确实有新的证据表明，由于德尔塔变异株的存在，对轻症和感染的保护效力有所下降，但疫苗在预防重症和死亡方面仍然有效。

针对疫苗的保护效果，郑忠伟表示，任何疫苗对传染病的保护效果都不可能做到100%，接种疫苗后，随着时间的延长，中和抗体的水平会逐渐下降，但是，免疫记忆会长时间的存在。在全程接种疫苗后，一旦发生感染病毒的情况，即使中和抗体的水平较原来已经出现明显下降，人体也可以在短时间内产生大量的抗体，将病毒迅速清除，从而降低传染给其他人的风险，而且还能有效地防止病情往重症或者危重症变化。

知名临床疫苗学专家、江苏省疾控中心副主任朱凤才及其团队开展康希诺疫苗的加强针研究已接近收尾阶段，他近日在接受《环球时报》记者专访时透露，受试者接种加强针28天后，体内抗体水平相比初次免疫提升了近10倍，且显示出良好的安全性。

3、哪些疫苗适合作为疫苗加强针？

许多病毒学家和免疫学家在这个问题上意见都是一致的：mRNA疫苗更适合作为第三针疫苗去接种。

4、谁能优先接种疫苗加强针？

高风险人群优先考虑接种疫苗加强针。海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等工作人员，需要去境外疫情高风险地区或者国家的人群，以及60岁以上人群、免疫功能缺陷或低下人员属于高风险人群。

老年人和免疫力低下的人，特别是那些已经接种过很长时间的人优先接种疫苗加强针。毕竟老年人的免疫系统功能正在下降，而年轻人却不是。加强型疫苗接种对年长的人、需要照顾的人和患有某些免疫系统疾病的人来说是有防护效果的。

5、精神障碍患者是否优先接种新冠疫苗加强针？

一些研究发现，严重精神疾病患者的死亡率为一般人群的2-3倍。与一般人群相比，严重精神疾病患者更容易罹患肥胖或躯体疾病，如心血管疾病、2型糖尿病和呼吸道疾病，以上均为新冠相关转归较差的危险因素。

显然，严重精神疾病是导致新冠肺炎相关结局恶化的一个严重的危险因素，来自以下三个事实，即患者感染风险高，感染后病程复杂的风险高，以及感染后死亡的风险高。因此，严重精神疾病患者应作为优先接种新冠疫苗加强针的人群之一。

分配疫苗时应优先考虑严重精神疾病患者；基于新冠病毒感染的医疗和社会经济风险因素及其发病率和死亡率考虑，他们属于弱势群体；尽管“严重精神疾病”最常用于描述精神分裂症、双相障碍及抑郁症，这一概念也可以更广泛地应用于任何导致严重功能损害的精神疾病。严重精神疾病患者可能存在疫苗接种障碍，包括缺乏相关知识和意识、没有机会接种、对接种疫苗本身的恐惧，以及经常无法从基层医疗机构获得建议。应尽早向这一人群提供安全有效的疫苗。

6、服用精神科药物是否可以接种新冠疫苗？

目前尚未发现精神科药物与疫苗成分有明显冲突之处，也未见到服药维持治疗的精神疾病患者在接种疫苗后出现严重不良反应的报道，所以从目前看，服用精神科药物与接种新冠疫苗不冲突。

疫苗是战胜病毒的有效武器。大众应该加快推进疫苗的接种，做到应接尽接，这样才能做到有效降低感染和感染后再传播的风险，特别是显著降低重症和死亡的风险，实现对大众健康的保护。精神障碍患者是高风险人群，应当优先考虑接种新冠疫苗加强针。