肾病患者新冠“阳了”，怎么办？

在元旦与春节假期即将到来之际，随着防疫政策进一步优化，大规模人员流动难以避免，阳性感染者近期也会大量增加。虽然奥密克戎(Omicron)新变异毒株致病力明显减弱，但对于患有慢性病的特殊易感人群来说，仍然需要避免感染。在严格做好个人防护的情况下，如果还是不幸“中招”了，应调整心态，积极乐观地面对。那么肾病患者如果“阳”了该如何应对呢？

1、核酸阳性，无发热症状

如果没有其他特殊不适，宜在家中静养几天待核酸转阴即可，在此期间应避免上火，注意多饮水、多休息、饮食清淡等。平常易感冒或长期服用免疫抑制剂的患者，可以服用具有补气作用的中药，以增强抵抗力。如服用中成药玉屏风散或颗粒，或用中药生黄芪15克，金银花10克，石斛6克，白茅根9克，桔梗6克，大枣3枚（掰开），日一剂，开水煮沸以代茶饮。

2、核酸阳性，有发热症状

首先需要关注降压药、激素、免疫抑制剂是否需要停服？肾病患者应监测血压，特别是平时血压不是很高的患者。奥密克戎病毒会引起的发热、呕吐、腹泻等，都可能导致脱水，引起低血压。如果出现血压明显降低，则应暂停几天服用降压药等情况稳定后再继续服用。在感染期间，如果复查发现血肌酐明显升高，发生了急性肾损伤，则应咨询医生是否暂停有些降压药，主要是沙坦类、普利类。一直服用糖皮质激素的患者不能随意停药或改变剂量，突然停用可能会引起肾病急性发作。其他免疫抑制剂如羟氯喹、他克莫司、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、利妥昔单抗等是否停药或调整用量则应由随诊医师根据患者具体情况决定。

（1）体温超过38.5℃

体温超过38.5℃的患者易出现头痛、肢体酸痛、咽痛等，常用非甾体类抗炎药解热、镇痛、抗炎。可选用对乙酰氨基酚、双氯酚酸以及布洛芬等的其中一种即可，且不可超量或叠加使用，待症状缓解后应停止服用。服药前一定要看清说明书，如三九感冒灵和感康都含有对乙酰氨基酚，以防出现服用超量的现象。研究发现，非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素的合成进而直接干扰肾功能，可引起急性肾损伤或慢性肾脏损害，因此，非甾体抗炎药服用一般不要超过三天。如果服用非甾体消炎药后，体温下降不明显，可以间隔4小时再服用一次，但24小时内不超过4次。对于肾功损伤严重的患者，建议尽可能少用非甾体消炎药，多用物理降温方法，如用酒精和温水擦拭前胸、腋窝和腹股沟。如果同时合并有细菌感染可服用二代头孢如头孢呋辛或三代头孢如头孢克肟、头孢地尼等。此外，慢性肾脏病患者应尽量避免服用氨基糖苷类药物、万古霉素、两性霉素B等肾毒性抗菌药。

（2）体温在37.3℃-38.5℃

如果体温在37.3℃-38.5℃之间，可服用一些具有退热作用的中成药。①怕冷明显、发热较轻，鼻塞流清涕，肌肉酸痛，舌苔薄白，可用风寒感冒颗粒/荆防颗粒/感冒清热颗粒（任选一种）②发热较重、微有怕冷，鼻塞流黄浊涕，咽红肿痛，口渴，可用风热感冒颗粒/银翘解毒片/连花清瘟/双黄连口服液/金莲清热颗粒（任选一种）③发热微恶风，肢重头痛，胸闷脘痞，食欲不佳，苔厚腻，可用霍香正气颗粒/小柴胡颗粒（任选一种）④怕冷明显，发热轻，气虚无力倦怠懒言，可用参苏丸/桂枝合剂/荆防败毒丸（任选一种）

3、总结

对于慢性肾脏病患者来说，新冠重在积极预防，外出佩戴好N95口罩，并且外出途中双手尽量不接触口鼻、眼睛，平时要勤洗手、勤消毒等。如果被感染，不要过于紧张焦虑，以积极的心态面对，采用科学的方法早治早防，中西医结合以截断病情，减少疾病对机体的损伤。